姓   名

性别

出生年月

学   号

身份证号

原住址

现住址

户籍所在地

原学校年级

拟转入学校年级

转学原因

     家长（签名）                             年   月   日

转入学校

意　　见

教务处主任（签名）         学校(盖章)      年   月   日

转入学校

教育行政部门意见

            （盖章）                          年   月   日

转出学校

意　　见

教务处主任（签名）         学校(盖章)      年   月   日

转出学校

教育行政部门意见

            （盖章）                          年   月   日